Sveikatos priežiūros veikla

Higienos institutas (HI)

Sveikatos informacijos centro (SIC) Sveikatos statistikos skyrius

Rita Gaidelytė

Skyriaus vadovė

Didžioji g. 22, LT-01128 Vilnius

rita.gaidelyte@hi.lt

(8 5) 277 3303

(8 5) 262 4663

2020-08-06

Sveikatos priežiūros veiklos statistinių rodiklių tikslas yra stebėti ir vertinti Lietuvos sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų paslaugų apimtį, jomis besinaudojančių gyventojų skaičių ir charakteristikas, rodiklių pokyčius.

Sveikatos priežiūros veiklos statistiniai rodiklius sudaro šios statistinių rodiklių grupės:

1. Stacionari sveikatos priežiūra (stacionaro ligonių bei dienos atvejų skaičius pagal ligų grupes, lytį ir amžių, gydymo trukmė ir ligoninių lovų panaudojimo rodikliai);
2. Ligoninėse atliktų chirurginių operacijų skaičius;
3. Ambulatorinė sveikatos priežiūra (apsilankymų pas gydytojus ir odontologus skaičius, asmenų, kuriems suteikta greitoji medicinos pagalba, skaičius);
4. Medicininių technologijų panaudojimas – kai kurių diagnostinių tyrimų skaičius (kompiuterinės tomografijos, branduolinio magnetinio rezonanso aparatai, pozitronų emisijos tomografijos tyrimai).

Dauguma sveikatos priežiūros veiklos statistinių rodiklių  (ligoninėse gydytų ligonių sudėtis, apsilankymų pas gydytojus ir odontologus skaičius, operacijos) tiesiogiai skaičiuojami iš administracinio duomenų šaltinio – Privalomojo sveikatos draudimo fondo informacinės sistemos (PSDF IS).

Ligoninių lovų panaudojimo rodikliai, diagnostinių tyrimų skaičius bei asmenų, kuriems suteikta greitoji medicinos pagalba, skaičius renkami kasmetinės ištisinės įstaigų apklausos metu, naudojant sveikatos įstaigų veiklą atspindinčias anketas.

Apsilankymų pas gydytojus ir odontologus duomenys skaičiuojami kombinuojant įstaigų apklausos bei PSDF IS duomenis.

Metinė statistinė informacija yra skelbiama absoliučiais skaičiais, tankio rodikliais (1 tūkst. gyventojų, 100 tūkst. gyventojų) bei vidutiniais dydžiais (vidutinis gulėjimo laikas,  vidutinis vieno gyventojo apsilankymų skaičius ir pan.).

Sveikatos priežiūros veiklos statistiniams rodikliams rengti naudojami šie sąrašai ir klasifikatoriai:

Sveikatos įstaigų sąrašas (vidinis HI SIC klasifikatorius);

Teritorinių statistinių vienetų klasifikatorius (NUTS);

Stacionaro lovų profilių sąrašas (vidinis HI SIC klasifikatorius);

Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, 10 redakcija. Nuo 2011 m. balandžio 1 d. – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos, 10 redakcijos, Australijos modifikacija (TLK-10-AM)

Chirurginių operacijų sąrašas (vidinis HI SIC klasifikatorius).  Nuo 2011 m. balandžio 1 d. – Australijos medicininių intervencijų klasifikacija (ACHI);

Ligų ir jų grupių trumpasis statistinis sąrašas (vidinis HI SIC klasifikatorius);

Trumpasis statistinis Eurostato chirurginių procedūrų sąrašas.

Kur tinka, naudojami Sveikatos sąskaitų sistemos (SHA)  aprašymai ir klasifikacijos (pvz., ligoninių lovos pagal įstaigų kategorijas skirstomos naudojant  sveikatos priežiūros teikėjų klasifikaciją (ICHA-HP).

Įstaigų apklausa – visos asmens sveikatos priežiūros, visuomenės sveikatos priežiūros, sveikatos valdymo, sveikatos mokymo įstaigos ir įmonės nepriklausomai nuo nuosavybės tipo (valstybės, savivaldybių, privačios) ir pavaldumo (Sveikatos apsaugos, Vidaus reikalų, Teisingumo, Švietimo ir mokslo ministerijų, savivaldybių).

PSDF IS – visos sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios sutartis su Ligonių kasomis.

Stacionaro ligonių skaičius – pacientai, formaliai išrašyti iš stacionaro į namus, perkelti į kitą gydymo įstaigą arba mirę. Į ligoninėse gydytų ligonių skaičių įtraukiami sveiki naujagimiai, neįtraukiami stacionaro dienos atvejai ir ligoniai, kurie gydėsi tik palaikomojo gydymo ir slaugos skyriuose.

Stacionaro dienos atvejis – tai ligonis, formaliai hospitalizuotas diagnostikai, gydymui, procedūroms ir/arba operacijai, planuojant jį išrašyti į namus tą pačią dieną. Jei ligonis dėl kokių nors priežasčių paliekamas per naktį, jis laikomas stacionaro ligoniu. Šiuo metu Lietuvoje apskaitos tikslu stacionaro dienos atvejai yra skaičiuojami iš Privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistemos PSDF IS kaip ligoniai, formaliai hospitalizuoti į stacionarą ir išrašyti į namus tą pačią dieną.

Vidutinė gulėjimo trukmė – tai vidutinis skaičius dienų, kurias ligoniai gulėjo ligoninėje. Skaičiuojamas, kaip bendro visų pacientų gulėjimo ligoninėse laiko (dienomis) ir ligoninėse gydytų ligonių skaičiaus santykis.

Lovos apyvartos rodiklis parodo, kiek vidutiniškai per metus vienoje stacionaro lovoje gulėjo ligonių. Skaičiuojamas dalinant stacionaro ligonių skaičių iš vidutinio metinio stacionaro lovų skaičiaus.

Apsilankymas – tai paciento bendravimas su gydytoju diagnostikos, gydymo ir/ar profilaktikos tikslu specialisto kabinete ar paciento namuose. Įtraukiami apsilankymai ambulatorinėje įstaigoje, stacionarios įstaigos priėmimo skyriuje, gydytojo apsilankymai paciento namuose ar greitosios pagalbos iškvietimo metu, apsilankymai ambulatoriniame dienos stacionare. Neįtraukiamos konsultacijos telefonu, atvykimai laboratoriniams ir kitiems tyrimams,  paskirtoms tyrimo ir gydymo procedūroms.

Asmenys, kuriems suteikta greitoji medicinos pagalba – greitosios medicinos pagalbos paslaugas gavę asmenys, nukentėję nelaimingų atsitikimų metu, ištikti traumų, netikėtai sunkiai ūmine liga susirgę ligoniai ir asmenys, kuriems buvo suteikta pervežimo paslauga (gimdyvės, pacientai, pervežami iš vienos asmens sveikatos priežiūros įstaigos į kitą toliau gydyti, arba diagnostikos, gydomosioms procedūroms ar tyrimams atlikti; pacientai, pervežami iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos į namus po gydymo, kai tai būtina dėl ligonio sveikatos būklės).

Daugiau rodiklių apibrėžimų pateikiama Gyventojų sveikatos būklės ir sveikatos priežiūros įstaigų veiklos ir išteklių rodiklių kokybės aprašuose.

Asmens sveikatos priežiūros įstaiga

Visos asmens sveikatos priežiūros įstaigos ar įmonės.

PSDF IS – visos sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios sutartis su Ligonių kasomis.

Šalis, regionai, apskritys, savivaldybės

Kasmetinės ištisinės sveikatos įstaigų apklausa – nuo 1991  m.

PSDF IS statistiniams rodikliams skaičiuoti naudojama nuo  2001 m.

–

Atvejis, dienos.

Pagrindinių rodiklių matavimo vienetai pateikiami Gyventojų sveikatos būklės ir sveikatos priežiūros įstaigų veiklos ir išteklių rodiklių kokybės aprašuose

Metai

Statistinį tyrimą reglamentuojantys teisės aktai:

2008 m. gruodžio 16 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentas (EB) Nr. 1338/2008 dėl Bendrijos statistikos apie visuomenės sveikatą ir sveikatą bei saugą darbe (OL 2008 L 354, p. 70);

Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos stebėsenos (monitoringo) įstatymas;

 Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d.  įsakymas Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“.

–

Higienos institutas, rinkdamas, apdorodamas, analizuodamas statistinius duomenis ir skelbdamas statistinę informaciją, visiškai užtikrina respondentų  teikiamų duomenų konfidencialumą, kaip tai apibrėžta šiuose teisės aktuose:

Lietuvos Respublikos statistikos įstatyme;

Lietuvos Respublikos Asmens duomenų apsaugos įstatyme;

2009 m. kovo 11 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (EB) Nr. 223/2009 dėl Europos statistikos, panaikinančiame Europos Parlamento ir Tarybos reglamentą (EB, Euratomas) Nr. 1101/2008 dėl konfidencialių statistinių duomenų perdavimo Europos Bendrijų statistikos tarnybai, Tarybos reglamentą (EB) Nr. 322/97 dėl Bendrijos statistikos ir Tarybos sprendimą 89/382/EEB, Euratomas, įsteigiantį Europos Bendrijų statistikos programų komitetą (OL 2009 L87, p. 164).

Statistinės informacijos skelbimo ir patikslinimų tvarkos aprašas, patvirtintas Higienos instituto direktoriaus 2015 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. V-146

Statistinė informacija skelbiama pagal patvirtintą Oficialiosios statistikos kalendorių.

Oficialiosios statistikos kalendorius;

Sveikatos statistinių duomenų skelbimo kalendorius.

Statistinė informacija skelbiama vadovaujantis Oficialiosios statistikos sklaidos politikos gairėmis ir Statistinės informacijos rengimo ir sklaidos taisyklėmis.

Statistinė informacija skelbiama Higienos instituto interneto puslapyje pagal Sveikatos statistinės informacijos skelbimo kalendorių, vadovaujantis Statistinės informacijos skelbimo ir patikslinimų tvarkos aprašu, patvirtintu Higienos instituto direktoriaus 2015 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. V-146.

Metinis

–

„Lietuvos gyventojų sveikata ir sveikatos priežiūros įstaigų veikla“, „Lietuvos sveikatos statistika“;

„Lietuvos statistikos metraštis“

Oficialiosios statistikos portalas -> Rodiklių duomenų bazė (Gyventojai ir soc. statistika -> Sveikata -> Sveikatos priežiūra -> Stacionari sveikatos priežiūra );

Oficialiosios statistikos portalas -> Rodiklių duomenų bazė (Gyventojai ir soc. statistika -> Sveikata -> Sveikatos priežiūra -> Operacijos, procedūros ir tyrimai);

Oficialiosios statistikos portalas -> Rodiklių duomenų bazė (Gyventojai ir soc. statistika -> Sveikata -> Sveikatos priežiūra -> Ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugos);

Sveikatos statistinių duomenų portalas;

Lietuvos sveikatos rodiklių informacinė sistema;

Visuomenės sveikatos stebėsenos duomenų fondas.

–

Statistinė informacija skelbiama:

HI interneto svetainėje, Eurostato duomenų bazėje, Pasaulio sveikatos organizacijos duomenų bazėje, Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos duomenų bazėje.

Statistinių tyrimų metodikos ir rodiklių aprašai

Statistinės informacijos ir jos rengimo kokybė užtikrinama, vadovaujantis Europos statistikos praktikos kodekso nuostatomis ir ESS kokybės užtikrinimo gairėmis (angl. ESS Quality Assurance Framework).

Duomenų kokybė atitinka tikslumo, savalaikiškumo ir punktualumo, palyginamumo ir suderinamumo reikalavimus.

Įstaigų apklausos anketų  duomenų įvedimo metu vykdoma loginė ir matematinė kontrolė specialios kompiuterinės programos pagalba. Vėliau atliekama kryžminė duomenų kontrolė. Skaičiavimo rezultatai lyginami su ankstesnių metų rezultatais. Nustatomos išsiskiriančios rodiklių reikšmės ir    atliekama jų analizė. Esant reikšmingiems nukrypimams,   susisiekiama su duomenų teikėju ir aiškinamasi nukrypimo priežastys. Nustačius netikslumus, duomenys taisomi.

Skaičiuojant duomenis iš PSDF IS atliekama kontrolė dėl tam tikrų klaidų bei praleistų reikšmių (pvz. negalimos diagnozės tam tikrai lyčiai ar amžiaus grupėms, nenurodyta gyvenamoji vieta ir pan.). Klaidos taisomos (pvz. negalimos diagnozės kodas pakeičiamas į nepatikslintos diagnozės kodą R69), praleistos reikšmės, jei įmanoma, keičiamos kitose PSDF IS lentelėse esančia reikšme.

Pagrindiniai statistinės informacijos vartotojai yra valstybės ir savivaldybių institucijos ir įstaigos, Pasaulio sveikatos   organizacija (PSO), Europos Sąjungos statistikos tarnyba (Eurostatas), Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacija (EBPO), žiniasklaida, verslo įstaigos, mokslo atstovai ir studentai, kurių poreikiai tenkinami nepažeidžiant konfidencialumo principo.

Vartotojų nuomonės tyrimas 2016  

Visi reglamentuoti rodikliai ir jų komponentai yra skelbiami. Rengiama ir skelbiama išsami statistinė informacija šalies, administracinių teritorinių vienetų (regionai, apskritys, savivaldybės) lygmeniu.

Pagal Oficialiosios statistikos programą parengta informacija skelbiama 100 proc.

Pagal atliktus vertinimus PSDF IS apima 99 proc. stacionaro ligonių, 100 proc. apsilankymų pas pirminio lygio gydytojus, 90 proc. apsilankymų pas antrinio/tretinio lygio gydytojus, 40-50 proc. apsilankymų pas odontologus.

Mokamos paslaugos gali būti įvedamos į PSDF IS nepilnai. PSDF IS neapima kelių biudžetinių sveikatos priežiūros įstaigų bei privačių sveikatos priežiūros įstaigų, neturinčių sutarčių su Ligonių kasomis.

Įstaigų apklausos anketas pateikia visos valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigos, privačių sveikatos priežiūros įstaigų atsiskaitymo lygis 2019 m. siekia 71.8 proc. Paklaida dėl nepilno atsiskaitymo vertinama kaip nedidelė, nes daugelis didžiausių privačių sveikatos priežiūros įstaigų, visos pirminės sveikatos priežiūros įstaigos įveda duomenis į PSDF IS, o įstaigų, neįvedančių duomenų į PSDF IS  veiklos apimtys yra nedidelės.

Duomenys apie apsilankymus skaičiuojami kombinuojant PSDF IS ir apklausų duomenis, nes apklausų duomenys apima ir įstaigas neįvedančias duomenų į PSDF IS bei nepilnai įvedamus mokamus apsilankymus.

–

–

–

–

–

Išankstinė statistinė informacija skelbiama ne vėliau kaip 5 mėnesį ataskaitiniam laikotarpiui pasibaigus.

Galutinė statistinė informacija skelbiama ne vėliau kaip 8 mėnesį ataskaitiniam laikotarpiui pasibaigus.

Statistinė informacija yra skelbiama pagal Oficialiosios statistikos kalendorių ir Sveikatos statistinių duomenų skelbimo kalendorių.

Esant vėlavimui, vartotojams iš anksto pranešama, nurodant priežastį ir naują skelbimo datą

100 proc.

Statistinė informacija yra palyginama tarp Lietuvos teritorinių vienetų bei ES šalių.

Užtikrinamas visiškas palyginamumas.

Sveikatos įstaigų apklausų duomenys – nuo 1991 m.

Duomenų skaičiuojamų iš PSDF IS – nuo 2001 m.

–

Rodikliai tarpusavyje suderinti.

Šiuo metu nematuojama.

Didžioji dalis duomenų skaičiuojama iš administracinio duomenų šaltinio PSDF IS.

Statistinių rodiklių revizijos atliekamos vadovaujantis Statistinės informacijos skelbimo ir patikslinimų tvarkos aprašu, patvirtintu Higienos instituto direktoriaus 2015 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. V-146.

Apie planinius patikslinimus (revizijas) vartotojai informuojami iš anksto Planinių sveikatos statistinės informacijos patikslinimų kalendoriuje.

Keičiantis teisės aktams, atsiradus reikšmingoms klaidoms atliekamos neplaninės statistinių rodiklių revizijos. Apie jų rezultatus ir atliktus pakeitimus vartotojai nedelsiant informuojami.

Skelbiami išankstiniai bei galutiniai rezultatai. Dažniausiai išankstiniai absoliutūs skaičiai nekeičiami arba keičiami labai nežymiai. Keičiami tankio rodikliai dėl naudojamo išankstinio ar galutinio gyventojų skaičiaus.

Išankstiniai ir galutiniai rodikliai skiriasi nežymiai.

Daugumos sveikatos priežiūros įstaigų veiklos statistiniai duomenys gaunami iš administracinio duomenų šaltinio – PSDF IS.

Ligoninių lovų panaudojimo rodikliai, diagnostinių tyrimų skaičius bei asmenų, kuriems suteikta greitoji medicinos pagalba, skaičius renkami kasmetinės ištisinės įstaigų apklausos metu, naudojant sveikatos įstaigų veiklą atspindinčias anketas (metinės statistinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos ataskaitas: „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos metų veiklos ataskaita Nr. 1 (sveikata)“, „Papildoma asmens sveikatos priežiūros įstaigos metų veiklos ataskaita Nr. 2 (sveikata)“, „Greitosios medicinos pagalbos stoties (skyriaus) metų veiklos ataskaita Nr. 27 (sveikata)“, „Privačios asmens sveikatos priežiūros įstaigos metų veiklos ataskaita Nr. 1-PR (sveikata)“, „Privačios odontologinės įstaigos metų veiklos ataskaita Nr. 25-PR (sveikata)“.

Apsilankymų pas gydytojus ir odontologus duomenys skaičiuojami kombinuojant įstaigų apklausos bei PSDF IS duomenis (kiekvienai įstaigai duomenys imami iš to šaltinio, kuriame apsilankymų skaičius yra  didesnis). 72,9 proc. odontologinių įstaigų ir 39,1 proc. (2019 m.) sveikatos priežiūros įstaigų duomenų šaltinis – kasmetinė įstaigų apklausa. Kitoms įstaigoms duomenų šaltinis yra PSDF IS.

PSDF IS – tiesioginio prisijungimo (on-line) režimu.

Sveikatos įstaigų apklausa – metinis.

Nuasmenintą PSDF IS kopiją Valstybinė Ligonių kasa pagal sutartį teikia Higienos institutui tiesioginio prisijungimo (on-line) režimu.

Įstaigų apklausos anketos pateikiamos paštu arba elektroniniu paštu, taip pat elektroniniu paštu pateikiami elektroniniai metinių ataskaitų duomenys. Statistinės ataskaitos forma skelbiama šiuo adresu: Sveikatos priežiūros įstaigų statistinė atskaitomybė.

Statistinių duomenų kokybei užtikrinti atliekama gautų rezultatų kokybės analizė: palyginamos tiriamojo ir ankstesnių laikotarpių statistinių rodiklių reikšmės, nagrinėjamos jų pasikeitimo priežastys.

Tarptautinėms organizacijoms teikiamos statistinės informacijos kokybė kasmet iki paskelbiant vertinama Eurostato, PSO ir EBPO ekspertų, jiems atliekant duomenų patvirtinimo procedūrą.

Įstaigų apklausos anketų duomenų įvedimo metu vykdoma loginė ir matematinė kontrolė specialios kompiuterinės programos pagalba. Vėliau atliekama kryžminė duomenų kontrolė. Analizuojamos laiko eilutės tendencijos, nustatomos išsiskiriančios rodiklių reikšmės ir esant reikšmingiems nukrypimams, susisiekiama su duomenų teikėju ir aiškinamasi, kokios nukrypimo priežastys, klaidos taisomos.

Rodikliams skaičiuoti naudojamas vidutinis metinis gyventojų skaičius.

Sveikatos priežiūros veiklos tyrimo metodika.

–

–